班级管理中处理自闭症学生行为及情绪问题的个案

　　一、    个案基本情况

　　皮皮，男，11岁半。由于出生时窒息造成大脑缺氧损伤，导致智力低下。2岁多被诊断为自闭症。入学以后因为情绪障碍严重而休学。去年9月经过一年的休整和调理，重新入学。

　　认知方面较好：对日常事物及简单的逻辑关系有较好的认识和理解。

　　语言能力较强：可以理解对日常物品的简单描述、周围人对他简单的要求，可以理解对简单事件的叙述。可以进行简单的对话、提出要求。

　　行为刻板：对生活中的物品摆放、程序步骤都要求固定不变，有时稍挪一下位置或改变一下顺序，他就会非常焦虑，甚至引发更为强烈的情绪问题。

　　二、    问题描述

　　行为非常刻板，严重的情绪和行为问题，缺乏自我控制力，无法融入社会生活。

　　情绪及行为控制极差：周围环境中的某些因素对皮皮的情绪和行为都有巨大的影响，这些因素通常都会引起他的情绪和行为反应，而同时他自己的控制力和自我疏导能力极差，所以稍有风吹草动，都会导致他大发脾气。常常不分场合地突然大发脾气，在教室里乱走、大叫，身体剧烈摇摆、晃动，甚至对别人进行身体上的冲撞。

　　这种极易波动的情绪状态，使得他原本较强的语言能力和认知能力得不到足够的发展，甚至还严重地影响了同班其他孩子的生活和学习。

　　三、    原因分析

　　（一）生理

　　人的一切情绪和行为的反应全都是大脑及神经调控的，当大脑某部位受到损伤，相应的功能便会受到一定的损伤。医生诊断表明，皮皮出生时的窒息和大脑缺氧已经对脑部产生一定程度的损伤。皮皮的一些行为及情绪反应并不完全是主观缺乏自控力的表现，而有相当一部分是起源于大脑及神经功能的问题。

　　（二）    认知

　　虽然相对来说，皮皮的认知方面发展较好。但对客观世界仍然缺乏全面、深入的理解，他的某些错误观念使他经受到许多心理上的折磨，进而影响了他和周围人之间的交往。这也是导致他不能融入社会生活的另一个重要原因。

　　（三）    环境中的不利因素

　　他的情绪非常容易受周围环境的影响，很难忍受比较嘈杂的环境，缺乏足够的安全感。尤其刚刚休学结束回到学校的时候，他对班里环境非常敏感。常常班里孩子们刚刚活跃一点，或安排稍有变化，他就马上变得烦躁、焦虑，并且引发情绪骚动。

　　四、处理方法

　　（一）药物控制

　　在医生的建议下，开始服用立达新、劳拉等精神控制药物。这类药物直接控制大脑垂体等相关器官激素的分泌，抑制其兴奋及焦虑情绪。服药以后，他的情绪状态发生了明显的变化，不再像未服药之样易怒、烦躁了。

　　药物控制在一定程度上抑制了他的不良情绪和行为。虽然他的情绪爆发仍然较难预料和控制，但给教育提供了较好的基础。

　　（二）创造更适合的环境

　　通过详细的观察，我们发现，可能引起皮皮情绪反应的诱因非常多，尤其周围环境的变化会引起他非常强烈的情绪反应，如比较嘈杂的环境、气氛紧张的环境、出现变化的环境等。

　　于是我们尽量控制这些诱因的出现。尽量减少班内学生自由活动的时间，使班内环境在大多数情况下处于非常有序的状况下；和他进行交流时语调尽量压低些、声音尽量放小些；尽量减少环境和活动顺序等的变化，并随时通过各种手段提醒他下一步要干的事情……

　　对这些琐碎、细微的情况的控制和处理通常耗费教师大量的精力，但效果是很令人欣慰的。皮皮发脾气的情况比开学时明显减少了，对班内正常秩序和活动的影响也明显减少了。

　　另外，创造更适合的环境中还包含对特殊儿童特别重要的一项工作——创造具有丰富视觉提示的环境。

　　提供的视觉提示包括：

　　(1)物理环境的提示：对他的座位、活动场地等进行明确的视觉提示。

　　(2)对活动改变的提示：如应对偶尔的换课、调课，尽早以明显的标志表示出来。这种提示可以切实减少他因日常生活顺序的改变而产生的焦虑感。

　　(3)帮助自身反省的提示：特殊儿童往往很难对自己之前所做的行为有数量和程度的认识，为了使他了解奖励和惩罚是有依据、有道理的，就需要以视觉的方式提示他自己所做的事情。如当他所做的行为不被允许时，则以“x”表示，当表现好时则以笑脸作为提示。当错误积累到一定程度时则会受到惩罚，而笑脸积累到一定数量也可以换取他喜欢的奖励。

　　(三)认知疗法

　　美国临床心理学家阿尔伯特?艾利斯(AlbertEllis)指出人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。也就是说，人之所以产生这样或那样的情绪，并不是简单的刺激一反应的结果，而是这个过程中加入了人主观的评价和观念的评判，衡量它是否符合了自己的需要及期望的结果。因此我们在处理孩子的情绪问题时，除适当地改变周围环境，减少引起情绪爆发的诱因以外，还要在情绪产生的中间环节，即认知上进行一些处理。将不合理的信念调整以后，便可以减轻情绪上的困扰，进而改善情绪和行为状态。

　　这一点对于皮皮来说，也是相当重要的一点。例如，以前当他情绪爆发难以自控时，我们会建议他自己到楼道冷静一下。但仅仅这样简单的一个建议，常常引发他更为强烈的情绪反应。通过分析，我们了解到，他之所以有如此的反应，是因为他将“到楼道里”理解成了对他情绪不稳定的惩罚方式，因此引发焦虑、烦躁甚至逆反的情绪。理解到这一点，我们便用语言及身边的例子向他解释“到楼道里”不是惩罚，而是帮助他控制情绪的方式；不是强迫，而是建议。慢慢地，当他认识到这一点，便可以在教师的指导下釆用正确的方式疏导自己的不良情绪，将其对班级大部分孩子的影响降到较低。

　　在他建立越来越多正确观念的同时，他的不良行为和情绪越来越少了。在处理孩子因此造成的问题时，关键是把握住孩子认知中的错误点，这样才能产生效果。

　　(四)行为矫正

　　行为矫正是根据学习理论，通过控制环境中的相关因素，改变儿童的不良行为，培养良好行为的一种有效教育技术。

　　自闭症儿童对社会规则的理解力差、自控力差，因此对于他们的教育，就不能光从认知方面、靠讲道理来解决，而需要应用科学巧妙的方法。行为矫正作为一种直接针对外部行为的干预方法，有着立竿见影的效果。行为矫正技术中，较基本的原则就是对期望达到的行为进行强化，而对不良行为进行惩罚。

　　以帮助他建立良好的课堂常规为例：我们主要采取强化、奖励的方式，即当他在某一时间段内达到事先约定好的要求，便可以给予他想要的奖励或表扬。随着奖励间隔时间越来越长，他可以安静上课的时间也有所延长。

　　通过矫正，他可以遵守学校的作息时间了，可以安静地上课了，可以随集体一起参加活动了……虽然行为矫正每次只针对某一个具体的行为，但是长期坚持下来，对儿童行为的改变和塑造是非常显著的。

　　(五)同伴学习

　　同伴学习法是一种利用同伴的示范作用，使儿童可以通过观察同伴的活动，理解活动中的要求和事件逻辑关系，较终完成规定任务的方法。即当儿童无法有效地完成某一任务时，请其他儿童反复演示正确做法，使教育对象通过在第三者角度上的观察，理解要求和结果的方法。

　　皮皮对周围的许多事物存在莫名的恐惧和焦虑感，有时也因对教师的意图和安排不能完全理解而产生抵触。因此在让他参加这项活动之前，让他站在旁观者的角度来观察同学们的表现和结果也是非常有必要的。

　　(六)其他方式

　　除此之外，我们还采用了其他一些手段和策略帮助他稳定情绪、适应班级生活。例如：

　　（1）    交换条件：当他有要求时，需要完成老师的要求才可以满足。当他自己有特别希望达到的目标以后便会付出努力。

　　（2）    音乐治疗：皮皮像其他许多自闭症及情绪障碍的儿童一样，对音乐具有非常强烈的兴趣和感受性。因此我们在处理他的情绪时常常会借助音乐治疗的一些手段。例如，当他因为外界环境的原因产生焦虑情绪时，就给他戴上耳机，听一些他平时喜欢的、相对平缓一些的音乐，以稳定其情绪；当遇到需要他参与的集体活动，如歌唱比赛或背诵儿歌时，则配以节奏感强、清新明快的音乐，以提高他的参与度……音乐在带动、影响他情绪方面起到了很大作用。

　　（3）家校配合：及时与家长联系、沟通，取得家长配合，尽量使皮皮在家庭和学校中所受到的教育方式保持一致。

　　五、处理绪果

　　（一）情绪波动次教有所控制

　　通过一个学期的培养和塑造，皮皮情绪产生强烈波动的次数有所控制，并且基本不在公共场合爆发，仅他这一点的改变，就足以使班级整体的常规和氛围变得非常稳定、有序。

　　（二）更好地融入并参与班级集体活动

　　随着他情绪的稳定，他在集体活动中，所得到的成功和愉快的体验越来越多，对参与集体活动的抵触心理越来越小。这更进一步增强了他进行自我控制的主动性和愿望，集体意识明显增强。可以说，通过我们对他日常行为和情绪上的控制和塑造，达到了使他适应集体、融入集体的目的。

　　六、反思

　　在上面的案例中，我们从多种角度，采用了药物控制、创设支持环境、行为矫正、认知疗法、同伴学习、音乐治疗等多种手段，对学生的行为进行矫正和建立,帮助他改善了不适应的行为，从而建立了许多可以使他更好地融入社会的行为。通过不良行为的改善,使一名情绪问题相当严重的学生基本适应了班级生活。

　　自闭症儿童的理解和自控能力都非常有限，需要从多个角度、全方位地帮助他改善自己的行为和情绪，形成良好的行为习惯和常规纪律以适应班级生活，既不影响班内正常的教育活动，同时还要增强自我控制力和适应周围环境的能力，这是使特殊儿童走向社会非常重要的一步。